| Vanaf 1 mei 2010 bestaat er RECHT op zorg in Nederland zonder gebruik te maken van de EHIC-card of toestemming te vragen, uitzonderingen worden hierbij niet gemaakt. Agis houdt, eveneens volgens dit schrijven, de gemaakte zorgkosten bij en registreert of er een eigen risico van toepassing is, brief d.d. 26 maart 2010. Onze dochter woonachtig in Nederland wil een erfelijkheidsonderzoek laten uitvoeren, teneinde een zo groot mogelijke zekerheid te verkrijgen omtrent de aanwezigheid van deze faktor is het gewenst eveneens bloed van de moeder voor onderzoek af te nemen. De afname en bloedonderzoek dient dus in Nederland plaats te vinden. Gezien de uitspraken in het schrijven van CVZ dus geen probleem (dachten wij). Agis gevraagd naar de vergoedingsregels waarop het volgende antwoord kwam; Erfelijkheidsonderzoek wordt slechts onder beperkte voorwaarden vergoed. Als u aan deze voorwaarden voldoet, kunt u met een Europese Verzekeringskaart (EHIC) bij de Nederlandse zorgverlener aantonen dat u recht hebt op vergoeding van medische zorg. Wel is er in elk geval een E112 formulier van uw Franse zorgverzekeraar nodig voor vergoeding, omdat het hier geen spoedeisende kosten betreft maar kosten die al bekend waren. Wij geven u hierbij de voorwaarden voor vergoeding van erfelijkheidsonderzoek mee (weggelaten aangezien deze niet van belang zijn). Vanuit de Agis Basispolis hebt u bij gecontracteerde zorg recht op een vergoeding van de kosten van het met de zorgverlener overeengekomen tarief voor een erfelijkheids- onderzoek. Het onderzoek vindt plaats bij een Klinisch Genetisch Centrum waarmee Agis wel of geen overeenkomst heeft gesloten. U kunt de gecontracteerde zorgverlener vinden bij 'Zoek een zorgverlener' via de optie type zorgverlener onder ziekenhuis/instelling of via de optie naam zorgverlener. U vindt 'Zoek een zorgverlener' op onze website www.agisweb.nl. Wanneer het onderzoek plaats vindt bij een zorgverlener waar Agis geen overeenkomst mee gesloten heeft, is er een vergoeding van de kosten tot maximaal het vastgestelde (maximum)tarief in de Wet marktordening gezondheidszorg. In dit geval ontvangt u zelf de nota, u betaalt deze nota ook zelf en kunt deze ter vergoe- ding bij ons indienen. Bij het indienen van de nota moet het voorschrift van de arts worden meegestuurd. Er hoeft vooraf geen machtiging te worden aangevraagd. Een voorschrift van de verloskun- dige, huisarts of medisch specialist volstaat. Als het onderzoek voor uw dochter onder bovengenoemde voorwaarden valt, verzoeken wij u alsnog een E112 formulier bij uw Franse verzekering te vragen. Wij moeten daarmee de kosten bij de Franse verzekeraar verhalen. U kunt dan wellicht achteraf een declaratie van de zorgverlener met dit formulier naar ons toesturen, waarna wij verder de vergoeding afhandelen. Er is dan een vergoeding volgens maximaal Nederlands tarief. Agis beaamt het recht wat er bestaat, n.l. zorg in Nederland conform de voorwaarden van de Agis Basispolis. Uit het antwoord blijkt echter m.i. het volgende: – zorg in Nederland zonder EHIC-card lijkt niet mogelijk – de zorg voldoet niet aan het criterium spoedeisend, dit lijkt dus een voorwaarde te zijn. – zorg in Nederland zonder toestemming van de Franse verzekeraar, E112 formulier, is kennelijk niet mogelijk. Wat zijn we er uiteindelijk op vooruit gegaan met de nieuwe regelgeving, behoudens dan dat we in aanmerking komen voor het betalen van een eigen bijdrage, weet het CVZ c.q. Agis eigenlijk wel waar ze mee bezig zijn of regeert de onkunde ook m.b.t. deze regelgeving? |
| Mevrouw Oomen en haar companen worden bedankt. AGIS voert slechts uit wat de betweters in Straatsburg, Brussel en Den Haag hebben bedacht als zijnde een "recht". Wat een amateurs. |
| Het wordt alleen maar omslachtiger en bureaucratischer: "Waar de regelgeving begint eindigt vaak het gezonde verstand" |
| Als u als gepensioneerde met een E121 ingeschreven bent als verdragsgerechtigde in Frankrijk ????, zou ik Agis er nog maar eens op wijzen dat bijlage IV van Vo883/2004 geen E112 verklaring eist voor zorg in Nederland, hetgeen bevestigd wordt door hun eigen voorlichting (noch voor medisch noodzakelijke noch voor geplande zorg – nb de term spoedeisende zorg komt niet voor in Vo883/2004- : zie daartoe: www.agisweb.nl/Buitenland/Naar_Nederland/Gepensioneerden_en_uitkeringsgerechtigden Mogelijk praten twee afdelingen binnen AGIS langs elkaar heen: een die verantwoordelijk is voor EHIC kaarten en E112 formulieren en een die verantwoordelijk is voor de AGIS medische verklaring voor in het buitenland wonende gepensioneerden. Overigens lijkt hetgeen u noemt in die zin toch wat gecompliceerd omdat uw dochter, woonachtig in Nederland (hoe verzekerd voor ziektekosten ??) de zorg behoeft (dwz behoefte heeft aan erfelijkheidsonderzoek) en daarvoor onderzoeksresultaten van haar moeder nodig heeft. Strikt genomen heeft moeder dus geen medische zorg nodig maar slechts uw dochter. Het lijkt mij dat het dan van het land waar uw dochter verzekerd is (Nederland?) en de polisvoorwaarden van haar ziektekostenverzekering afhangt of onderzoek bij de moeder binnen de termen van vergoeding valt. |
| Het mag in casu om een wat complexer geval gaan, toch blijkt opnieuw overduidelijk dat m.i.v. 1 mei jl. een nieuwe puinhoop is geschapen. Ondanks de goedbedoelde en uitgebreide edoch vrijblijvende uitleg aan uitpandigen. |
| Vorige discussie | Vandaag | Week | Maand | © Zorgwet.info |