Zelfstandigen: weinig zorgkosten, hoog eigen risico, goedkoopste zorgpremieOmdat zelfstandige ondernemers, ZZP-ers en freelancers over het algemeen lage zorgkosten hebben en bovendien niet terugschrikken van risico's, zullen zij vaak gebaat zijn bij een basisverzekering met het hoogste eigen risico. Daarom geef ik hier een overzicht van de premies van een basispolis met € 500 eigen risico. Aanname: premie voor een naturapolis per persoon per jaar op basis van betaling per maand (dus exclusief korting termijnbetaling).Aanzienlijke verschillen nominale premie zorgverzekering met hoog eigen risicoAlle perspublicaties over de minieme verschillen tussen de zorgpremies ten spijt: deze blijken aanzienlijk te zijn.Restitutiepolissen en 'restitutiepolissen'Onder druk van de markt proberen veel verzekeraars hun producten als restitutiepolis aan de man te brengen. Let daar op! En kijk naar dit overzicht om te zien wat 'wij' als echte restitutiepolissen beschouwen.
Merk op dat de duurste zorgverzekeraar inmiddels zo'n 35% duurder is dan de goedkoopste! |
| Reactie op premietabel van Jan Ehrhardt: De tabel met premies is handig en informatief. Echter, er zijn mensen die liever een restitutiepolis willen. Zelf raak ik daar ook steeds meer van overtuigd (met dank aan Wendy en het AD). Zou u ook een tabel met premies voor de restitutiepolis kunnen geven? Ik denk dat u daar veel mensen een plezier mee doet. Alvast hartelijk dank voor uw moeite. Nog een vraag: Premie is een ding, wat je er voor krijgt een andere. Geven alle zorgverzekeraars in geval van een niet-gecontracteerde zorgverlener, allemaal dezelfde vergoeding bij een naturapolis en geven zij ook allemaal hetzelfde bij een restitutiepolis en is dat inderdaad marktconform, resp. WTG of mogen zij binnen een marge dat zelf bepalen? Ik weet niet of het te doen is, maar als die informatie ook in de tabel zou staan (tenminste, als er wat dat betreft verschil bestaat tussen de verzekeraars), zou dat ook helpen bij het maken van een juiste keus. Vriendelijke groet, Peter |
| Geven alle zorgverzekeraars in geval van een niet-gecontracteerde zorgverlener, allemaal dezelfde vergoeding bij een naturapolis en geven zij ook allemaal hetzelfde bij een restitutiepolis en is dat inderdaad marktconform, resp. WTG of mogen zij binnen een marge dat zelf bepalen? Zo vraagt u zich af en zo ook ik. Wel kwam ik de info tegen (polisvoorwaarden Zorg en Zekerheid) dat de WTG-norm (vergoedingsnorm restitutiepolis) voor 2006 nog bij wet moet gaan 'lopen'. Zolang dit (nog) niet het geval is per 01.01.2006, wordt de WMG (Wet Marktconform)-norm nog gehanteerd. Dit gegeven zal dan voor alle verzekeraars gelden, zo neem ik aan? Wie/waar kunnen we deze vraag eens gaan voorleggen? Bij ctg-zaio.nl? Gaarne suggesties............ |
| Volgens mij klopt het verhaal van Zo&Ze niet. De WTG-norm lijkt me de prijs van de behandelingen zoals die vastgesteld wordt door het CTG. IK denk juist dat dit in 2006 nog overeind staat, en in latere jaren misschien niet meer? Ik weet het ook niet echt, dus informeren bij CTG lijkt me heel goed. Kun je hierover dan nog berichten? Ik vind het wel belangrijk. |
| Dag, het CTG verwees me naar postbus 51. Ik weet het dus nog steeds niet...........Een medeforumlid heeft ook nog enkele adresjes met deze vraag bestookt. WMG in 2006 . En wat dit nu exact gaat inhouden qua max. vergoeding bij restitutiepolis krijg ik niet in beeld. Mogen de verzekeraars hier bv enige marge hanteren? Ik lees nu net de site van ctg-zaio.nl: 'nieuwe tijden andere regels" artikel over te hoge en te lage tarieven. |
| Zijn de voorgestelde kortingen bij een E.R. van €500 niet erg laag?? |
| De korting bij € 500 eigen risico bedraagt circa € 180. Per verzekeraar kan dit anders zijn. Dit bedrag oogt wellicht laag, doch geeft wel degelijk een reële verhouding weer. Bedenk namelijk dat de eerste € 255 kosten ten laste van de no-claim gaan, en dus pas bij schade daarboven het eigen risico gaat tellen. Alleen huisarts/kraamzorg valt niet onder de noclaim; die kosten vallen gelijk onder het evt. eigen risico. Je moet dus eerst per afzonderlijke volwassene (dus niet per gezin!!) € 255 schade hebben, alvorens het eigen risico aangesproken wordt. Aangezien veel verstrekkingen als fysiotherapie, tandarts, etc niet/nauwelijks onder de ZVW vallen, zal alleen bij hoog medicijngebruik en/of ziekenhuisbezoek boven die € 255 gekomen worden. |
| Zou u ook een tabel met premies voor de restitutiepolis kunnen geven? Ik denk dat u daar veel mensen een plezier mee doet. Ik heb nu een extra kolom toegevoegd met de opslag voor een restitutiepolis, als die aangeboden wordt. Bij Zorg & Zekerheid liep ik daarbij tegen een apart fenomeen aan. Volgens ZorgKiezer neemt het verschil tussen hun naturapolis en hun restitutiepolis drastisch af naarmate het eigen risico stijgt: van € 72 bij geen eigen risico tot € 24 bij het hoogste eigen risico. Anders gesteld: 500 euro eigen risico levert een korting van € 180 op bij de naturapolis en € 228 bij de restitutiepolis. Hogere verzekeringswiskunde, lijkt me. |
| het verschil tussen hun naturapolis en hun restitutiepolis drastisch af naarmate het eigen risico stijgt: van € 72 bij geen eigen risico tot € 24 bij het hoogste eigen risico. Anders gesteld: 500 euro eigen risico levert een korting van € 180 op bij de naturapolis en € 228 bij de restitutiepolis. Dit ben ik niet tegen gekomen op de website van zorgkiezer. Ik zoek aangezien ik grensarbeider ben de goedkoopste verzekering van mijn part met met 2000€ eigen risico omdat ik toch onder de mutaliteit verzekerd (verplicht ivm kinderen onder 18) ben en dus geen enkel recht heb en krijg in nederland. Zou mooi zijn als er een ziektekostenverzekering komt voor grensarbeiders die toch geen claim kunnen neer leggen in Nederland. De huidige rechtzaken gaan nog jaren duren. |
| Toch staat het echt op ZorgKiezer.nl: het verschil tussen de naturapolis en de restitutiepolis van Z&Z is bij geen eigen risico 6 euro per maand en bij 500 euro eigen risico slechts 2 euro per maand. Een zorgverzekering met 2000 euro eigen risico zul je overigens in Nederland niet meer vinden. De zorgverzekeringswet staat geen hoger eigen risico toe dan € 500. |
| Forum, hier een reactie van mij op het forum v.d. Consumenten-bond, ik switch nog wel eens om goed op de hoogte te blijven. Wilde jullie dit niet onthouden. Onderwerp: Eigen risico ! -------------------------------------------------------------------------------- Citaat: Oorspronkelijk geplaatst door The Wizard (consumentenbond) EUR 500 levert bij FBTO bv een korting op van EUR 250 Okee, dat is 50%, wat al een stuk beter is dan de ongeveer 35% die sommige andere aanbieders hanteren. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Van Wim Huiskamp : Klopt, FBTO heeft ook mijn absolute voorkeur en ik ben echt geen reclame of werkman van ze ! (maar gewoon klant). Veel meer korting op eigen risico krijg je nergens meer voor de huidige basis-verzekering ! En uit ervaring weet ik dat ze erg goede service geven en daar komt bij dat ze één v.d. goedkoopste van Nederland zijn. (slechts de Friesland is 50 cent per maand goedkoper). Ook bieden zij (FBTO) een restitutie-polis met één v.d. hoogste eigen risico's ! Enfin zie het schema hieronder, met dank (en bron) Jan Ehrhardt, www.zorgwet.info Het knippen en plakken lukt hier niet zo best dus ga naar cgi.monitor.nl Net zo als jullie een heel goede en informatieve site, misschien wel beter! |
| Ter verduidelijking: the facts (feiten) Univé lijkt wel zo goedkoop, maar ... rekent wel voor een restitutie-polis 60 € extra ! Wordt dus toch iets duurder ... ! (11€ p/j) Dan de Friesland ... wat is daar de restitutie-polis ? Wat betekent natura (NvhL) restitutie (ZvhL)...? en wat is de prijs ? Jan Ehrhardt, please help me. Wat betekent in godsnaam (Zvhl) ...? en hoeveel kost dat daar meer als bij de FBTO ? Kortom; wat is de beste, goedkoopste, restitutie-polis ? Sorry, maar tot nu toe ben en blijf ik een FBTO-fan ... Please correct me, if you know better! |
| NvhL = Noorden van het Land = de noordelijke provincies, inclusief Noord-Holland. Dus kennelijk wordt Amsterdam ook tot het NvhL gerekend. ZvhL = Zuiden van het Land = de overige provincies. Voor de exacte provincies moet je even de polisvoorwaarden van De Friesland opvragen. Er is bij de Friesland geen prijsverschil tussen natura- en restitutiepolis. Maar op een vergelijkingssite zag ik dat ze ook een mixpolis hebben. Waar ze die aanbieden, weet ik niet. Ik kwam geen MvhL tegen in de polisvoorwaarden... |
| Dank Jan, Super, zo'n snel en goed antwoord! (dank hiervoor, je blijft de topper/leider op dit Forum). Maar voor een goede keus moet "de Friesland" het wel duidelijker stellen toch ! Na evaluatie, is qua prijs/service de FBTO voor ons toch het beste, duidelijkste en goedkoopste. Dus voor ons geen probleem meer ! (beslissing genomen). Nogal duidelijk want de keus moet door iedereen binnenkort gemaakt worden. Het is nu tijd voor keuzes: En die zijn door ons dus gemaakt. (Wij blijven bij de FBTO). Maar uit interesse blijf ik dit Forum natuurlijk nog wel volgen Na deze discussie's wens ik éénieder het beste en wens u allen een goede en wijze keus toe. Groet, Wim Huiskamp. |
| De Mix-polis is een vorm die een zorgverzekeraar intern moet hanteren. Een pure naturapolis kan een (regionale) zorgverzekeraar niet bieden aan verzekerden die buiten het "werkgebied" wonen. Er is buiten dat werkgebied een lagere contracteringsgraad met zorgaanbieders. Wil je als naturaverzekerde in het buitengebied naar een zorgaanbieder gaan waar geen contract is afgesloten kun je tegen het probleem aanlopen dat niet alle kosten worden vergoed door de zorgverzekeraar (strafkorting). Maar omdat je als verzekeraar begrip hebt voor de verzekerden uit het buitengebied die niet naar een zorgaanbieder willen gaan in het werkgebied van de zorgverzekeraar, vergoed je deze kosten toch als of er wel een contract is afgesloten. Dit moet administratief-technisch gezien worden opgelost met een Mix-polis. |
| Ik zat net wat verschillende verzekeraars uit deze mooie lijst te vergelijken. Volgens mij is de OZF-polis echter geen restitutiepolis. Ik vind bij de polisvoorwaarden van deze club dat "als de verzekering voldoende zorg heeft ingekocht, die tijdig geleverd kan worden heeft de verzekerde (slechts) recht op een gedeeltelijke vergoeding bij een niet gecontracteerde zorgverlener. Mischien begrijp ik het niet helemaal, maar dat is toch eigenlijk geen vrij keuze van zorgverlener. Als je naar een zorgverlener van eigen keuze wil kost je dat extra geld. |
| Waar u mee zit, daar zit ik, zitten anderen, dus ook mee. Dit voorbeeld zou aan kunnen geven dat de verzekeraars bij de marktconforme vergoeding bij een restitutiepolis een marge mogen hanteren. Ik had begrepen dat bij de markconforme vergoeding wel soms/vaak(?) werd uitgegaan (identiek bij alle verzekeraars??) van een gemiddeld tarief (WTG). Het voorbeeld dat u nu aandraagt doet vermoeden dat het aan de verzekeraar ligt hoe hij die WMG-norm hanteert. Dus men wel degelijk individueel een marge kan bepalen. Of ik dit goed zie? Een medeforum-lid en ikzelve hebben hieromtrent al vragen gesteld her en der, helaas.........nog steeds geen antwoord/duidelijkheid. Goed dat u uw bericht hier plaatste. Een antwoord heb ik dus spijtig genoeg niet. |
| In de praktijk zullen de verzekeraars hun automatisering hebben geprogrammeerd tot het kunnen betalen van het maximale WTG-tarief. Gaat de declaratie dit maximum bedrag teboven dan is het aan de zorgverzekeraar hoe hier mee wordt omgegaan. In principe houden de zorgverleners zich aan dit maximum bedrag, dus zal het in de praktijk niet snel gebeuren dat het maximum tarief wordt overschreden. Is de nota echter toch hoger dan het maximum tarief, dan is het goed mogelijk dat de verzekeraar alleen het maximale tarief vergoed. De verzekerde zal dus moeten "piepen" om het restant te krijgen. Een goede verzekeraar zal gelijk bij het uitbetalen van de declaratie moeten motiveren waarom niet het gehele bedrag wordt vergoed. Een hele goede verzekeraar vergoed wel in een keer alles! |
| Het citaat dat jij aanhaalde kan nog steeds betekenen dat je recht hebt op WTG-vergoeding als je gebruik maakt van niet gecontracteerde zorg. Maar een paar artikelen verder schrijven ze zonneklaar: 22.4 Niet tijdige levering van zorg Indien de voor u benodigde zorg naar verwachting niet of niet tijdig kan worden geleverd door een door ons gecontracteerde zorgverlener of instelling, heeft de verzekerde aanspraak op bemiddeling en na verkregen toestemming recht op vergoeding van de kosten van zorg door een niet gecontracteerde zorgaanbieder. De daaraan verbonden kosten worden in dat geval na overlegging van de nota en met inachtneming van de verzekeringsvoorwaarden vergoed. De aanspraak op vergoeding van kosten vindt plaats tot maximaal:
Alleen als de zorg niet of niet tijdig door een gecontracteerde zorgverlener ... Dat betekent dus inderdaad dat het een naturapolis is. De meeste vergelijkingssites omschrijven de OZF-polis als een restitutiepolis, wat dus niet het geval is. Alleen bij welkezorgverzekering.nl kwam ik OZF in het rijtje naturapolissen tegen. |
| De polis van OZF Achmea is een restitutiepolis. Er zitten weliswaar enkele gecontracteerde zorgvormen in maar als basis is het restitutie. |
| Dat ben ik dus niet met je eens. Je mag volgens artikel 22.4 van hun voorwaarden alleen maar naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, als de zorg niet of niet tijdig door de gecontracteerde zorgverleners geleverd kan worden. Daarmee vervalt het belangrijkste voordeel van een echte restitutiepolis: het recht op vrije keuze van de zorgverlener. |
| Uit hun artikel 22.2 blijkt echter het volgende: 22.2 Niet gecontracteerde zorg Als de verzekerde zorg wenst van een zorgverlener waarmee de verzekeraar geen overeenkomst heeft afgesloten en de verzekeraar heeft voldoende zorg ingekocht die tijdig kan worden geleverd, heeft de verzekerde recht op een (gedeeltelijke) vergoeding van de kosten. Deze vergoeding kan lager zijn dan bij een door ons gecontracteerde zorgverlener. In deel B “Vergoedingsvoorwaarden” van deze polisvoorwaarden wordt de vergoeding per zorgvorm nader beschreven. Naar ik heb begrepen zijn ze door het CTZ/CVZ verplicht de polis als restitutiepolis te bestempelen daar waar zij zelf in eerste instantie spraken van een mixpolis. |
| Vreemde redenering van CTZ/CVZ. Is dat artikel 22.4 dan in het geheel niets waard? Daar staat immers expliciet "na verkregen toestemming". Als OZF die toestemming niet geeft heb je geen recht op niet gecontracteerde zorg. |
| Vorige discussie | Vandaag | Week | Maand | © Zorgwet.info |