Verzekeraar vindt keuzevrijheid arts en ziekenhuis essentieelPremie Zorgverzekering OHRA: € 1073Arnhem – 16 november 2005. De individuele jaarpremie voor de OHRA Zorgverzekering is voor 2006 vastgesteld op 1073 euro (89,42 euro per maand). OHRA hanteert voor verzekerden heel bewust een restitutiepolis waarbij consumenten volledig vrij zijn in hun keuze voor een arts of ziekenhuis. De zekerheid om zelf te bepalen door wie je geholpen wil worden is voor de consument heel belangrijk. De meeste verzekeraars bieden in tegenstelling tot OHRA een naturapolis waarbij verzekerden gebonden zijn aan de door de verzekeraar gecontracteerde zorgverleners. Als verzekerden de OHRA jaarpremie in één keer vooruit betalen komt deze uit op 1040,81 euro. OHRA biedt verder diverse aanvullende verzekeringspakketten (AV). De eerste drie varianten zijn vergelijkbaar met de aanvullende verzekeringen zoals concurrenten deze aanbieden (premie van 4,95 tot 21,50 euro per maand). OHRA biedt ook nog twee luxe pakketten aan. Daarnaast kunnen consumenten kiezen uit een drietal aanvullende pakketten voor tandartskosten. De OHRA Tandarts aanvullende verzekering vergoedt 100% van de gemaakte tandartskosten tot een zelf gekozen maximumbedrag (premie OHRA Tandarts v.a. 11,50 euro per maand). OHRA verzekerden ontvangen uiterlijk 15 december een aanbod in de bus waarbij de nieuwe zorgverzekering zoveel mogelijk aansluit bij hun huidige ziektekostenverzekering. 'Wij hebben er als OHRA bewust voor gekozen de consument expliciet te informeren dat wij een restitutiepolis bieden', vult Pierre de Rooij directeur OHRA Zorg & Inkomen aan. 'De consument heeft recht op helderheid en duidelijkheid. Juist door onze restitutiepolis, kunnen verzekerden bij ons ook voor de aanvullende zorg terecht bij elke zorgverlener van hun voorkeur of degene bij wie de wachttijd het kortste is. Ik vind in het kader van zorgvuldige consumentenvoorlichting dat ook de verzekeraars die een naturapolis bieden de daarmee samenhangende keuzebeperking expliciet zouden moeten communiceren. Keuzevrijheid centraalDe Rooij: 'De restitutiepolis past naadloos in ons beleid om verzekerden maximale keuzevrijheid te bieden. Ze zijn bij ons geheel vrij in de keuze voor een zorgverlener, en dat spreekt mensen zeer aan.' OHRA stimuleert verder zorgverleners, met wie zij al contractafspraken heeft, zoveel mogelijk gebruik te maken van het rechtstreeks indienen van elektronische declaraties, zodat verzekerden zo min mogelijk hun nota's zelf moeten voorschieten. Als de klant toch een nota van de zorgverlener in handen krijgt, dan kan hij deze opsturen naar OHRA die vervolgens de declaratie binnen 5 werkdagen verwerkt.ZorgmanagementOHRA zal de komende jaren veel aandacht blijven besteden aan en investeren in zorgmanagement w.o. zorginkoop, elektronische gegevensuitwisseling en declaratiesystemen en preventieve zorg. Het bedrijf verwacht in de breedte te kunnen komen tot gunstige prijs- en kwaliteitsafspraken met nieuwe zorgaanbieders waarvan zowel individueel als collectief verzekerden kunnen profiteren. Uitgangspunt blijft daarbij het bieden van een gunstige premie, een gegarandeerd optimale zorgkwaliteit, vrije keuze en een snelle vergoeding van gemaakte onkosten. Daarnaast biedt OHRA zorggaranties: OHRA verzekerden worden binnen 2 weken geopereerd, ontvangen binnen 2 dagen fysiotherapie, binnen 3 dagen psychologische hulp en kunnen binnen 3 dagen gedotterd worden.Restitutie of natura, wat is het verschil?Per 1 januari 2006 zal de nieuwe zorgverzekeringswet haar intrede doen in Nederland. Zorgverzekeraars bieden de consument binnen het nieuwe stelsel een naturapolis, een restitutiepolis, of een combinatie van deze vormen aan. Het grote verschil tussen restitutiepolis en naturapolis is dat een naturapolis uitgaat van vooraf gecontracteerde zorg (waarbij de verzekerde geacht wordt van deze zorg gebruik te maken) en een restitutiepolis uitgaat van volledige keuzevrijheid.Bron: Persbericht OHRA |
| Overigens zwijgt OHRA als het graf over de korting die zij verlenen bij 500 euro eigen risico. Ik hoop toch niet dat zij de beleidslijn gaan volgen van zusje 'Delta Lloyd' en dan slechts 75 euro korting bieden. Dat zou OHRA alsnog 1 van de duurste zorgverzekeraars maken. Ik heb een mailtje uitstaan. Gelijk een mooie test om te zien hoe snel ze reageren... |
| Overigens zwijgt OHRA als het graf over de korting die zij verlenen bij 500 euro eigen risico. Inmiddels staat het gehele premie-overzicht van OHRA online. Conclusie: bij 500 euro eigen risico geven ze ook slechts 75 euro korting. Ze lopen dus keurig in de pas met zusje Delta Lloyd. Maar mij krijgen ze nu niet meer als klant. En dat zal voor veel zelfstandigen gelden, want ze zijn nu op slag één van de duurste verzekeraars geworden. |
| Ik hoop toch niet dat zij de beleidslijn gaan volgen van zusje 'Delta Lloyd' en dan slechts 75 euro korting bieden. Dat zou OHRA alsnog 1 van de duurste zorgverzekeraars maken. Ik heb een mailtje uitstaan. Gelijk een mooie test om te zien hoe snel ze reageren... Ze reageren in ieder geval snel. En weten nu ook al dat ze zich hiermee uit de markt prijzen: Geachte heer Ehrhardt, Gisteren is intern bekendgemaakt dat ook wij 75 euro korting geven bij een eigen risico van 500 euro. Ik kan u helaas niet anders berichten Deze mail is afgehandeld door de heer Lindeboom. Met vriendelijke groet, OHRA Ziektekostenverzekeringen N.V. |
| Dit is het antwoord dat ik kreeg op mijn vraag bij de OHRA over een tegenstrijdigheid in hun 2 persberichten. Er is m.i. dus geen sprake van een zuivere restitutiepolis bij OHRA. Antwoord OHRA: Dit is geen tegenspraak wat wij hebben bericht. De restitutiepolis wil zeggen dat in tegenstelling tot de naturapolis waar men verplicht wordt naar een bepaalde zorgverlener te gaan, u vrij bent in uw keuze. WEL is het zo dat er bij gecontracteerde zorgverleners volledige vergoeding wordt gegeven en bij niet gecontracteerde KAN het beperkt worden. Dit om toch de kosten zo laag mogelijk te houden en daardoor de premie ook. Met vriendelijke groet, OHRA Ziektekostenverzekeringen N.V. |
| Het zou nog best wel een zuivere restitutiepolis kunnen zijn. Als ze bij niet-gecontracteerde zorg de kosten tegen WTG- of marktconform tarief vergoeden is dat het geval. Dat ze bij gecontracteerde zorg 100% vergoeden heeft daar op zich niets mee te maken. |
| Vorige discussie | Vandaag | Week | Maand | © Zorgwet.info |