| Hierbij een aangepast overzicht van de echte restitutiepolissen. We hebben er naar gestreefd om een lijst te maken van in elk geval die restitutiepolissen die die naam ook verdienen. De classificatie van het CTZ verklaart al deels, waarom sommige vermeende restitutiepolissen zijn afgevallen. Andere afvallers vind je in de reacties op die tabel. We wijzen er wel op dat er polissen bij zijn, waarin de verzekeraar zich het recht voorbehoudt om op elk gewenst moment de voorwaarden te wijzigen. Let daar ook goed op in de algemene voorwaarden. De premies die zijn vermeld zijn de premie zonder aanvullende verzekeringen, en zonder eigen risico. Als tweede bedrag zijn de kosten opgenomen bij een maximum eigen risico van 500 euro. De links bij de polisnamen verwijzen direct naar de polisvoorwaarden (PDF).
Noten
De Menzis polis heeft overigens tot de nodige discussie geleid. Uiteindelijk heb ik gemeend de polis toch op te moeten nemen bij dit rijtje. Maar het staat ieder natuurlijk vrij anders te oordelen. |
| Vergelijken levert toch gekke dingen op: De vergoedingenlijst van de Goudse en Trias is volledig identiek. De opmaak en volgorde van de vergoedinglijsten laat zien dat sprake is van exact dezelfde verzekering. De premies zijn echter verschillend: Basis – Av-AVX-Tand1-Tand2-Tand3 Trias : 89,90-8,80-14,80-8,50-15,80-25,80 Goudse: 90,00-6,00-15,50-9,20-16,50-26,80 Vermoedelijk gelden de opvallende voorwaarden van de Goudse ook voor Trias? FBTO: Heeft leeftijdsafhankelijk premies, slim verborgen op de website. Je geeft eerst je leeftijd in en ziet dan de premies. Als je ouder wordt sta je voor een aardige verrassing. Merkwaardigerwijs wordt de module gezinsplanning ook duurder als je 65 wordt! Wat spelen met je geboortedatum laat je zien wat je te wachten staat. |
| Wat betreft FBTO valt dit wel erg mee, de leeftijd geldt alleen de áánvullende modules ! dus niet de basis-verzekering zelf. En dan nog zijn de tarief-verschillen zéér klein ... als ik (55 jaar) en voor mijn moeder (85 jaar) speel met b.v. de extra module Therapieen, dan is het verschil nog géén Euro p/m. |
| Het scheelt per module. Ik heb het niet precies uitgezocht, maar er zijn een aantal "leeftijdsstappen" . Van 60 naar 65 scheelt het niet zoveel, omdat de module calamiteiten ca 3 euro goedkoper wordt (de uitkeringen bij overlijden en invaliditeit vervallen), terwijl de rest ca 3 euro meer wordt. Het verschil tussen 25 jaar en 60 jaar is het grootst denk ik. Ik vermoedde dat FBTO leefijdsafhankelijke premies heeft (voor de basismodule is dat gelukkigt verboden), omdat de meeste verzekeraars van achmea dat hebben. Ik vindt alleen de wijze waarop dat wordt verborgen op de website niet 'kies' |
| Ik heb de prijzen, per leeftijd variabel, wel ergens zien staan. Wie weet waar? Ik ben het vergeten. FBTO vermeldt zelfs niet in z'n offerte (op schrift) dat de prijzen leeftijds-afhankelijk zijn. Dat vind ik niet netjes. |
| Nou, nou, Ik vind de commentaren op de z.g. "echte restitutiepolissen" niet écht eerlijk. Leeftijds-afhankelijke polissen bestonden naar mijn weten in het oude systeem altijd al ! En ze staan/stonden op de web-site v.d. FBTO er altijd . Bovendien (nogmaals) het is niets bijzonders omdat het alleen voor de áánvullende verzekeringen geldt. en dus niet voor de Basis-Verzekering ! Ook is het in deze moderne tijd vrij normaal om via I-net verzekeringen af te sluiten, waardoor je snel achter deze voorwaarden komt (het begint ál met je leeftijd invullen) dan gaat er toch wel een lampje branden, of niet?... Buiten dat, zijn de premie-verschillen voor de diverse AANVULLENDE verzekeringen in mijn ogen Nihil. |
| U moet eens informeren bij DSW -Schiedam scheelt aanmerkelijk !!! |
| U moet eens informeren bij DSW -Schiedam scheelt aanmerkelijk !!! Ik heb even de polisvoorwaarden van DSW erbij gepakt. Cruciaal artikel is lid 4 van artikel 6: "Indien de voor de verzekerde benodigde zorg naar verwachting tijdig kan worden verleend door een door de verzekeraar gecontracteerde zorgverlener en de verzekerde zich desalniettemin wendt tot een niet-gecontracteerde zorgverlener of instelling binnen Nederland worden de kosten daarvan vergoed tegen het op dat moment op basis van de Wet tarieven gezondheidszorg (WTG) vastgestelde (maximum-)tarief." Dat lijkt mooi, op 1 ding na. "binnen Nederland" impliceert dat je geen vergoeding krijgt als je over de grens gaat shoppen. Ergo: geen restitutiepolis. |
| Henk, dat zou best kunnen dat Trias en de Goudse dezelfde voorwaarden hebben. . Ze behoren waarschijnlijk nu al of in de toekomst tot dezelfde maatschappij. Ik belde een verzekeringsadviseur van de Goudse en krijg een aanbod van Trias . hartelijke groeten Ineke |
| Persbericht: De Goudse, VGZ-IZA en Trias hebben op 20 juli 2005 hun eerder dit jaar aangekondigde strategische samenwerking geformaliseerd. De Goudse en VGZ-IZA zien grote marktkansen voor het intermediair in de collectieve zorg-verzuimmarkt die vanaf 1 januari 2006 ontstaat. Binnen deze samenwerking werken partijen aan een gecombineerd zorg-verzuim product. De Goudse en VGZ-IZA zullen dit product naast hun zorgproducten gaan verkopen onder eigen label. De zorgportefeuille van De Goudse zal worden overgedragen aan Trias, vooruitlopend op de voorgenomen fusie van Trias met VGZ-IZA. De uitvoering van de portefeuille zal ook plaatsvinden bij Trias in Gorinchem. De betrokken medewerkers van De Goudse zullen per 1 oktober 2005 overgaan naar Trias. |
| Overigens: de polis van De Friesland voor de rest van het land (niet Noord Nederland) is m.i. ook een echte restitiutie verzekering. Ze hebben twee verschillende polissen op het web staan. Wel een beetje link de restitutiepolis af te sluiten. Als ze groot groeien in de rest van het land maken ze er misschien (vermoedelijk?) een naturapolis van. |
| Het viel mij op dat Delta Lloyd niet in het rijtje staat van 'echte' restitutiepolissen. Is dat vanwege de eis dat voor fysiotherapie etc een gecontracteerde therapeut moet worden gezocht omdat anders geen volledige vergoeding wordt gegeven? |
| Gerrit, Eén van de bronnen waaruit geput is, is de classificatie van polissen zoals die door het CTZ is gemaakt. Minister Hoogervorst heeft die classificatie gebruikt voor deze tabel. Als daar al stond "met (deels) gecontracteerde zorg" hebben we de polisvoorwaarden niet eens bekeken. Alleen de duurdere Univé polis is nog aan de aandacht ontsnapt. Jan |
| Dag Jan, ik bedoel dus de duurdere van Univé, weet jij dat??? Alvast hartelijk bedankt, groeten Wil |
| Wil, Ja, dat weet ik. Een paar berichten lager heb ik je al dit geantwoord: "zie inmiddels dit bericht. Ook de duurdere Univé polis heeft te veel beperkende voorwaarden om over een echte restitutiepolis te spreken." Jan |
| Ik zou heel graag van U willen weten of Univé ook een echte restitutiepolis is, die mis ik in dit rijtje en het lijkt erop dat Univé er wel één is????? Groetjes Wil |
| De gewone verzekering van Univé (die van € 990) is dat in ieder geval niet. Kijk maar naar lid 5 van artikel 2.6 van de polisvoorwaarden: Indien de verzekerde krachtens de verzekeringsovereenkomst een bepaalde vorm van zorg of een andere dienst dient te betrekken bij een zorgaanbieder met wie Univé een overeenkomst heeft gesloten over deze zorg of dienst en de daarvoor in rekening te brengen prijs, en de verzekerde deze zorg of andere dienst niettemin betrekt bij een niet door Univé gecontracteerde zorgaanbieder, heeft de verzekerde recht op een gedeeltelijke vergoeding van kosten. De gedeeltelijke vergoeding bedraagt 90% van de gemiddeld door Univé met de desbetreffende zorgaanbieders overeengekomen tarieven. Oftewel: als je buiten de deur gaat shoppen krijg je maar 90% van het tarief dat Univé is overeengekomen met gecontracteerde zorgaanbieders. Stel dat een zorgaanbieder buiten de deur even duur is, dan betaal je dus 10% zelf. |
| Wil, Zie inmiddels dit bericht. Ook de duurdere Univé polis heeft te veel beperkende voorwaarden om over een echte restitutiepolis te spreken. Jan |
| Wil, Het antwoord heb ik op de site van discussie.nl al gegeven: het is geen restitutiepolis. De toelichting is daar ook te lezen – kan de webmaster het misschien overzetten ? |
| Over de Goudse en Trias: En in geval van fysiotherapie voor kinderen jonger dan 18 lijken zij te verwijzen naar gecontracteerde fysiotherapeuten Waar leid je dat uit af? Ik zie in de polisvoorwaarden van De Goudse (en de identieke voorwaarden van Trias) geen essentiële verschillen tussen de fysiotherapie voor kinderen (artikel 31.1) en voor volwassenen (artikel 31.2). |
| Overigens heeft CZ nog een voordeeltje voor grensstreekbewoners, dat een andere zorgverzekeraar als ONVZ niet heeft. Clipper in het MAX forum in antwoord op een vraag van Ineke: Als bewoner van de grensstreek, en dus met een gemakkelijker toegang tot de ziekenhuizen en specialisten in België en Duitsland, behoor je sowieso al tot de gelukkigen. De prijzen zijn er over het algemeen niet hoger dan hier, eerder lager. Op je vraag of je in dat geval beter een (restitutie-)verzekering bij CZ of bij ONVZ kunt nemen, zou ik zeggen: neem CZ. Als je daar aangeeft dat je vaker naar Duitsland of België gaat, krijg je daar namelijk ook een "europas" met naast het CZ-logo en -polisnummer, ook een Duits en Belgisch logo en verzekeringsnummer, waardoor de buitenlandse instelling de daar gemaakte kosten financieel kan afhandelen met CZ, en je zelf geen penny hoeft te "voor te schieten". |
| Ik wil nog reageren op de zin: 'We wijzen er wel op dat er polissen bij zijn, waarin de verzekeraar zich het recht voorbehoudt om op elk gewenst moment de voorwaarden te wijzigen. Let daar ook goed op in de algemene voorwaarden.' In alle polisvoorwaarden die ik in het lijstje van restitutiepolissen heb bekeken zie ik de volgende (of zeer vergelijkbare) tekst: Indien een wijziging in de verzekerde prestaties ten nadele van de verzekeringnemer of de verzekerde plaatsvindt, kan de verzekeringnemer de zorgverzekering opzeggen tenzij deze wijziging rechtstreeks voortvloeit uit een wijziging van enige wettelijke bepaling. De verzekeringnemer kan de zorgverzekering opzeggen met ingang van de dag waarop de wijziging ingaat en in ieder geval heeft de verzekeringnemer hiervoor 30 dagen nadat de wijziging hem is medegedeeld. Een verzekeraar kan dus ALTIJD zijn verzekerde prestaties aanpassen en dus daarmee zijn polisvoorwaarden. Menzis (artikel 6a), Trias (artikel 5.1 en 5.2) en Zorg en Zekerheid (artikel 31) hebben dit expliciet vermeld in hun polisvoorwaarden, maar bovenstaande artikel geeft elke verzekeraar (Avero art.3 lid 4, CZ art.32 lid 4 en FBTO art.32 lid 4) het recht op elk moment een aanpassing in de voorwaarden aan te brengen. Expliciet melden door de zorgverzekeraar is dus misschien wel zo eerlijk. |
| Jan, De Goudse en Trias hebben in artikel 10.1 opgenomen dat een niet medische operatie die je weer teniet wilt doen (denk aan een borstvergroting waar je na 2 jaar spijt van krijgt) niet vergoed krijgt. Het is natuurlijk onzin om te zeggen dat een patient bij een ontsteking als gevolg van een niet medisch noodzakelijke operatie geen vergoeding zou krijgen. Bij een ontsteking – bijvoorbeeld na een borstvergroting – is de reden van het verhelpen van deze ontsteking iets totaal anders dan de borstvergroting (of een willekeurig andere operatie) teniet te doen. Hans |
| Ik had de oorspronkelijke tekst van Clipper al wat afgezwakt, maar zal nu het voorbeeld schrappen en gewoon het artikel parafraseren. |
| Overigens kwam ik zo juist bij PNO ook iets dergelijks tegen. PNO blijkt het ongedaan maken van een sterilisatie niet te vergoeden. Zie hun vergoedingsoverzicht. |
| Vorige discussie | Vandaag | Week | Maand | © Zorgwet.info |