Lezersonderzoek: Huisartsen declareren massaal, grote achterstand in betalingen door ZorgverzekeraarHuisartsvandaag.nl – zondag 12 februari 2006 Een deze week uitgevoerd lezersonderzoek onder 800 huisartsen gaf aan dat huisartsen de zaken aangaande declaraties en verzekerdengegevens goed op orde hebben, echter er is een enorme betalingsachterstand bij Zorgverzekeraars. Door het nieuwe zorgstelsel, en de late berichtgevingen over de praktische uitvoering daarvan, moesten huisartsen op het laatste moment, vaak nog in de maand december, hun automatisering op orde zien te krijgen. Er kwamen nieuwe updates en de verzekerdengegevens van alle particuliere patienten die bij huisartsen niet bekend waren moesten worden opgespoord. Dit betrof gemiddeld 1/3 van het totale patientenbestand van de huisarts. In de maand januari is begonnen met het declaratiesysteem via het verzekerdenportaal VECOZO. HIS en controle verzekeringsgegevensHuisartsen hebben hun computersystemen (HIS) goed op orde, 75% van de huisartsen hebben in korte tijd hun verzekerdengegevens voor 75 tot 100% op orde gekregen. Zelfs 21% van de ondervraagde huisartsen zegt dat hun systeem bijna 100% correct is aangevuld. De huisartsen beschikken bijna allen (96%) over de meest recente updates van hun eigen systemen, en 94% is aangesloten op het verzekerdenportaal van de Zorgverzekeraars VECOZO. Maar 4% van de huisartsen is nog niet begonnen aan controle van hun systeem.Slechts een klein gedeelte (14%) controleert uitsluitend handmatig via VECOZO hun gegevens, de helft van de huisartsen gebruikt het softwareprogramma VIP om via VECOZO hun bestanden te controleren. Eén derde van de huisartsen besteed dit uit aan tussenpersonen, servicebureaus, zoals Famed en de LHV Declaratie Direct (LDD). Eén vijfde van de huisartsen controleert bij ieder consult de verzekerdengegevens van hun patienten door controle van de verzekeringspas, bij 27% van de huisartsen controleert hun HIS de gegevens automatisch bij raadplegen van patientengegevens. Een groot gedeelte van de huisartsen (43%) controleert tijdens een consult de gegevens niet. DeclarerenVoor het declareren van de huisartsen verrichtingen en inschrijftarieven zijn er diverse methoden. De helft van de huisartsen declareert rechtstreeks via VECOZO, anderen via LDD (23%) of Famed (19%). Er zijn haast geen huisartsen meer die papieren facturen aanleveren bij de Zorgverzekeraars (0,6%) of aan patienten (0,3%). Het direct declareren bij patienten door een pinapparaat in de praktijk zelf is niet zo populair maar 6% maakt hier gebruik van.VoorschotHuisartsen kunnen een voorschot krijgen van de Zorgverzekeraars, dit om liquiditeitsproblemen te voorkomen bij problemen bij de verwerking van declaraties.Het grootste gedeelte van de huisartsen heeft gekozen voor direct declareren bij Zorgverzekeraars zonder gebruik te maken van een voorschot (61%). Eén derde van de huisartsen kiest ervoor om bij een enkele Zorgverzekeraars te kiezen voor een voorschot. Maar 3% kiest voor een voorschot bij alle Zorgverzekeraars. De meeste huisartsen geven aan dat ze gewoon betaald wensen te worden. Door het insturen van facturen blijft er een duidelijk declaratiebeleid. Bij bevoorschotting verwachten velen een chaotische verrekening achteraf. Anderen krijgen een gegarandeerde afrekening van hun declaratiebureau Famed of LDD en willen daarom geen voorschot. "Er moet in principe gewoon elektronisch kunnen worden gedeclareerd. In geval van bevoorschotting krijg ik vermoedelijk nog niet eens de helft van het bedrag binnen en zal het achteraf moeilijk te controleren zijn. Ik heb geen zin om een deel van de eerstelijnszorg renteloos voor te financieren', schrijft een huisarts. InschrijftarievenVoor de eigen patienten kunnen huisartsen vier keer per jaar een inschrijftarief rekenen van 13 euro met een opslag van €0,25 als ze dit elektronisch doen.Veel huisartsen hebben dit jaar al hun inschrijftarieven gedeclareerd, één derde bij Vecozo, één derde bij een servicebureau. Meer dan een derde van de huisartsen (36%) heeft nog geen inschrijftarieven gedeclareerd. Inmiddels hebben maar 29 huisartsen (5%) hun inschrijftarieven bijna volledig (80-100%) betaald gekregen. Een ruime meerderheid (65%) heeft nog geen enkele betaling binnen. 'Wie het eerst komt het eerst maalt'Zorgverzekeraars geven eenzijdig aan dat indien een huisarts als eerste een inschrijftarief rekent voor een patient, deze ook het geld krijgt ook al is de factuur onterecht. Een patient kan bijvoorbeeld verhuisd zijn maar nog in het systeem van de oude huisarts zitten. Zorgverzekeraars vinden dat huisartsen dit onderling met elkaar moeten verrekenen. De meeste huisartsen (93%) zijn het hier niet mee eens. Immers de declaratie is volledig terecht en dient gewoon betaald te worden door de Zorgverzekeraar. Deze zal dit in een later stadium moeten verrekenen met de huisarts die onterecht een inschrijftarief heeft gedeclareerd. Door een veelheid van mutaties binnen een praktijk zoals in verstedelijkt gebied, kunnen gegevens snel verouderd zijn omdat patienten vaak niet meedelen aan de huisarts dat ze vertrokken zijn.Problemen met ZorgverzekeraarsMocht een declaratie niet betaald worden dan zijn huisartsen vaak aangewezen op de helpdesk van de Zorgverzekeraars zelf. Vaak zijn telefoonnummers niet bekend of worden huisartsen lang in de wacht gezet. Maar 14% van de huisartsen vindt de bereikbaarheid van de helpdesk goed, 46% matig en 38% slecht.Verwacht wordt dat ongeveer 25% van de mensen veranderd van zorgverzekeraar. Deze verzekerdengegevens zijn vaak niet bij de huisarts bekend. Daarnaast zijn verschillende Zorgverzekeraars ook nog begonnen met omnummeracties, zodat bekende nummers bij huisartsen vaak niet meer kloppen. Tussen de LHV, VWS en ZN is afgesproken dat huisartsen de inschrijftarieven mogen declareren met de voor hen per 1 januari laatst bekende gegevens. De Zorgverzekeraars verrekenen dan onderling de mutaties. Bij elke verzekeraar komen echter problemen voor. Facturen worden toch teruggestuurd met afwijzingen van patienten die niet meer per 1 januari bij de zorgverzekeraar bekend zijn. De grootste problemen worden gemeld bij Univé, Delta Lloyd, Ohra verzekeringen, Turien en VGZ. Ook zijn er goede ervaringen, zo schrijft een huisarts, 'Menzis betaalt razendsnel, ik denk dat ze eerst uitkeren en later controleren.' Ook Agis heeft zijn declaratiesysteem goed op orde. Eén onwillige baliemedewerker reageerde als volgt volgens een huisarts; 'Onderling verrekenen, dat is zoiets als bij de HEMA uit het vak halen en bij de kassa roepen, ik heb V&D al betaald, kunnen jullie onderling verrekenen.' Volgens de meldingen van huisartsen werken ondanks door goede afspraken tussen de LHV, VWS en ZN sommige Zorgverzekeraars niet mee, en weigeren te betalen voor patienten die niet bij hun verzekerd meer zijn. Eén derde van de huisartsen komt in financiële problemenVorig jaar kregen huisartsen elke maand een voorschot voor de ziekenfondsverzekerden. Dit gaf een continue inkomenstroom binnen de huisartsenpraktijk. Per januari is dit niet meer het geval. Huisartsen moeten declareren om inkomsten te krijgen. Door de problemen binnen het declaratiesysteem VECOZO die naar eigen zeggen pas begin februari het systeem op orde had, is een aanzienlijke vertraging opgetreden. Zo konden huisartsen bij sommige verzekeraars niet declareren omdat ze niet aangesloten waren op VECOZO. Ook konden de servicebureaus die controles uitvoerden via VECOZO hun werk niet doen omdat het systeem een zeer slechte performance had. Daarnaast wordt er gemeld door huisartsen dat er een chaos ontstaan is, Zorgverzekeraars betalen aan de verkeerde servicebureaus, of betalen niet de huisarts direct maar een servicebureau.Van de gevraagde huisartsen zegt 36% van de huisartsen dat ze in de financiële problemen komen door de huidige situatie. Tweederde van de huisartsen heeft voldoende reserves opgebouwd. De betalingstroom komt daarom laat op gang. Veel verzekeraars sturen wel bevestigen, betalen daadwerkelijk echter soms weken later. Het valt daarom te verwachten dat pas eind februari en in maart de betalingsstroom goed op gang komt. Inkomensdaling huisartsenDe hoogte van de huidige tarieven is vastgesteld door het CTG/ZAio. De bedragen zijn gebaseerd op een verwachting van aantal consulteenheden per jaar bij een normpraktijk van 2350 patienten. Het is nog niet bekend of deze bedragen te hoog of te laag zijn, omdat een nauwkeurig aantal consulteenheden per huisarts met een normpraktijk niet kon worden vastgesteld.Afgaande op de verrichtingen in januari verwacht een kwart van de huisartsen dat hun inkomen over 2006 gelijk zal blijven aan 2005. Dat het inkomen tussen de 0 en 20% zal stijgen denk 18% van de huisartsen. Een kwart van de huisartsen (24%) verwacht echter uitgaande van de gegevens in januari dan het inkomen daalt met 0-20% en bij 8% van de huisartsen is de inkomensdaling nog groter, namelijk 20-40%. Toename administratieDe administratieve belasting voor huisartsen door het nieuwe Zorgstelsel is toegenomen. Eén vijfde van de huisartsen is meer dan 1 tot 5 uur kwijt aan extra administratie. Het merendeel van de huisartsen werkt per week langer door de problemen ontstaan door het nieuwe declaratie systeem. Zo werkt 35% van de huisartsen 5 tot 10 uur meer en 26%, 10 tot 15 uur. 20% werkt meer dan 15 uur per week.Chaos en BurnoutDe meeste huisartsen verwachten wel dat het de rest van het jaar steeds beter zal gaan (63%). Eén derde verwacht echter dat de chaos steeds groter zal worden.De meeste huisartsen hebben minder plezier in hun werk, driekwart van de huisartsen klaagt over een afname van de arbeidssatisfactie. Tevens is gevraagd in het lezersonderzoek naar verschijnselen van burnout (zoals moeheid, slaapproblemen, uitputting en somberheid). 40% hebben deze klachten in lichte mate, 21% in toenemende mate en 3 % van de huisartsen hebben last van ernstige klachten van burnout. 37% van de huisartsen hebben geen klachten. Minder zorgVeel huisartsen klagen in persoonlijke reacties over de verminderde huisartsenzorg die ze kunnen geven door de enorme administratie die op hun is afgekomen. Zo schrijft een huisarts:'De hele nieuwe zorgwet vraagt ongelooflijk veel administratietijd van mij als huisarts. Daardoor heb ik minder tijd voor de directe patiëntenzorg. Voornamelijk het ziekenhuisbezoek, extra huisbezoeken bij preterminale patiënten en chronisch zieken wordt nauwelijks gedaan. Dit leidt ook tot klachten van patiënten, vaak uit onbegrip en onwetendheid.' |
| Vorige discussie | Alles van deze discussie | Vandaag | Week | Maand | © Zorgwet.info |