Verstopt in een bericht over het samengaan van de Friesland en Achmea (FBTO).Verzekeraar De Friesland fuseert met AchmeaNRC Handelsblad – Door onze correspondentLeeuwarden, 23 sept. Zorgverzekeraar De Friesland gaat per 1 januari volgend jaar fuseren met Achmea. De Friese zorgverzekeraar krijgt een aparte zorgdivisie binnen Achmea en behoudt tenminste vijf jaar zijn autonomie. De Friesland houdt gedurende die periode zijn eigen ledenraad, Raad van Bestuur en Raad van Commissarissen. In de zorgdivisie van De Friesland wordt ook zorgverzekeraar FBTO (onderdeel van Achmea) ondergebracht. Vanmorgen is het personeel ingelicht. De ledenraad heeft al ingestemd met de fusie. Die moet nog worden goedgekeurd door de Nederlandsche Bank, De Nederlandse Mededingingsautoriteit en de Nederlandse Zorgautoriteit. De Friesland heeft een marktaandeel van 65 procent in Friesland. Door een fusie wordt dat 75 procent. De Friese verzekeraar heeft 500.000 verzekerden, van wie 400.000 in Friesland. De omzet bedraagt 1,2 miljard euro. Achmea maakt deel uit van Eurekoconcern en is de grootste verzekeraar van Nederland. De Raad van Bestuur van De Friesland beklemtoont dat de onderneming financieel gezond is. De positie van regionale zelfstandige zorgverzekeraars komt echter onder druk te staan, mede door te verwachten overheidsbezuinigingen, zoals afschaffing van de risicoverevening. Dit zijn compensatiegelden voor verzekeraars, zoals De Friesland, die relatief veel ouderen en chronisch zieken als klant hebben. Grote verzekeraars hebben een betere spreiding van deze verzekerden. Vorig jaar verloor De Friesland 5.000 klanten. Een fusie met Achmea versterkt de positie en het voortbestaan van De Friesland, aldus de Raad van Bestuur. Het samengaan biedt de ruim 600 personeelsleden in Leeuwarden betere loopbaanmogelijkheden, meent bestuursvoorzitter Diana Monissen. Beide partijen profiteren van inkoopvoordelen. Door de compactheid van Friesland als regio kan Achmea er nieuwe zorgconcepten uitproberen. Voorzitter Willem van Duin van de Raad van Bestuur van Achmea noemt De Friesland „een ijzersterk merk”. „De Friesland wordt onze parel in het noorden.” Monissen verwacht nog betere dienstverlening te kunnen leveren aan klanten: „Door deze krachtenbundeling kunnen we nieuwe zorgconcepten sneller ontwikkelen.” |
| Fons van Esch heeft wat gegoogeld en stuitte toen op de volgende documenten: www.rijksoverheid.nl/bestanden/documenten-en-publicaties/brieven/2010/05/17/brief-aan-vrz-zorgverzekeraars-over-de-risicoverevening/z-2987694b.pdf www.zorgvisie.nl/Financien/VWS-wil-snel-af-van-risicoverevening.htm www.zorgvisie.nl/Financien/VWS-wil-nacalculatie-verzekeraars-afschaffen.htm Het blijkt dus te gaan om het afschaffen van de correctie achteraf, als de risico's anders blijken te zijn dan vooraf aangenomen werd. De risicoverevening als systeem blijkt wel overeind staan. |
| De risicoverevening bestaat uit 3 delen; de verevening vooraf, de ex ante verevening op basis van kostengroepen. Per aandoening is min of meer bekend wat de gemiddelde schadelast is. Verzekerden die zich aanmelden bij een zorgverzekeraar nemen een verleden mee. Dat verleden is bekend bij de zorgverzekeraars. Tevens moet je bij afsluiten van een zorgverzekering ook een aantal zaken opnoemen. Het verleden en de gemelde aandoeningen geven de ex ante verevening. Daarnaast is er een ex poste verevening, de achteraf risico verevening. Geen enkele vooraf verevening is in staat om alle risico's uit te sluiten die verzekeraars lopen. Ieder land hanteert dan ook een ex post verevening, behalve de USA, waar men de zorgverzekeraars zelf in staat stelt om risico's in te dammen: uitsluiting van patiënten, plafondstelling, uitsluiting van aandoeningen e.d. In Nederland hebben zorgverzekeraars een acceptatie plicht, mogen zij geen premie differentiatie toepassen en niet aan risico selectie doen. De derde verevening is de nacalculatie dure ingrepen/behandelingen/geneesmiddelen. Er zijn behandelingen die 1 miljoen euro per jaar per patiënt kosten. Daarvoor kan ook de ex post verevening niet in voorzien. De overheid wil nu de ex post verevening versneld afschaffen en tevens de nacalculatie. Dit om zorgverzekeraars meer onder druk te zetten om lagere prijzen te bedingen, zorg uit te stellen of zorg te doen onthouden in die gevallen waar dit mogelijk is. De macro cijfers Schadelast zorg moet in Nederland onder de 10% van het BNP blijven. Dat is het Dogma van de Overheid. Je moet geen Einstein zijn om in te zien dat afschaffing van de ex post verevening en nacalculatie tot zeer grote risico's gaat leiden voor de burgers in dit land. Bedenk dat de zorgverzekeraars niet vrij zijn om een eigen zorgpremie te berekenen. De Overheid legt hen een rekenpremie op, berekent aan de hand van het Budgettair Kader Zorg; het totaal bedrag dat de Overheid vindt dat de schadelast Zorg in Nederland mag bedragen. DSW heeft zich keurig aan de rekenpremie gehouden en houdt de polisvoorwaarden nog even geheim. Je verzekeren bij DSW kan nu al. Staat gelijk met het kopen van een auto voor 1.300 zonder te weten welke auto, wat voor staat e.d. Mag allemaal in dit land. Zorgverzekeraars Nederland wil dan ook van afschaffing van de risicoverevening achteraf en de de Nacalculatie niets weten. Tenzij de ex ante verevening 100% sluitend is. Dat zal nooit gebeuren. Mensen zijn levende wezens en levende wezens muteren zich constant. Geen enkele computer kan voorspellen tot welke aandoening en welke kosten gemoeid zijn met welke punt-mutatie. VWS, RVZ en NZa ambtenaren denken het betere te weten dan de rest van de wereld en gaan in Nederland bewijzen dat de rest van de wereld gelijk heeft gehad. Het zorgstelsel op basis van gereguleerde marktwerking is in de ogen van Henk van Vliet en Hugo Hurts (NZa resp VWS) niets meer dan een systeemmodel in een computer. Losstaand van de werkelijkheid. Verbijsterend is wel om te zien dat de hele Tweede Kamer en Eerste Kamer geen woord vuil hebben gemaakt aan de aanstaande afschaffing van de ex post verevening. Kennis van zaken is geen criterium om kamerlid te worden of te zijn of te blijven. |
| Tja, het is al vele jaren een feit dat politici over het algemeen niet gehinderd worden door enige kennis van zaken. |
| Uit het introductiedossier voor nieuwe bewindslieden op VWS en uit het rapport van het CPB over de afschaffing van alle 4 ex poste risicovereveningen wordt tussen neus en lippen ook nog de wens voor een toenemende invloed van werkgevers op de keuze van zorgafname door hun werknemers. MinVWS en MinFin willen de keuzevrijheid van het individu nog meer inperken en zelfs de werkgever een beslissende stem geven in welk ziekenhuis, welke zorgketen e.d. de werknemer moet gaan bezoeken. In Natura ziektekostenpolissen zijn al riskant, dit is nog eens dubbelop. Er moet een grote campagne komen om mensen te wijzen op deze gevaarlijke ontwikkeling en ten allen tijde een echte Restitutie Polis doen aanschaffen zolang het nog kan in dit land. Wel goed letten op de kleine lettertjes en hoeveel de verzekeraar uitkeert bij zorg afname bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder en welke rechten de Restitutie Polis nog biedt bij afname van zorg bij een wel gecontracteerde zorgaanbieder. Dit gaat helemaal de verkeerde kant op. Dat mag nu toch wel duidelijk zijn. |
| Vorige discussie | Vandaag | Week | Maand | © Zorgwet.info |